本刊記者/李明子
杭州33歲的網紅戴某某于今年5月2日在杭州華顏醫療美容醫院接受吸脂等醫美手術后，出現感染性休克，并出現多器官衰竭，筋骨痛安多少錢一盒最終于7月13日搶救無效死亡。
戴某某家屬披露的手術護理記錄單顯示，患者術后多次主訴疼痛，從腰腹、骶骨、胸間疼痛，到后期出現心悸、氣短等癥狀，戴某某在術后37個小時里一直未得到有效護理。家屬表示，戴某某是自己疼得不行，打了120急救電話，才被送去醫院搶救。
“吸脂手術本身沒有問題，問題是，醫生的操作是否符合技術規范。”北京豐聯麗格醫療美容醫院院長、中華醫學會醫學美學與美容學分會前秘書長王冀耕告訴《中國新聞周刊》。他解釋說，通常情況下，醫美手術項目越多、時間越長，出現并發癥的風險就越高。在戴某某病例中，一場手術連續做了三個項目，包括腰腹吸脂、上臂吸脂和自體脂肪二次填充乳房術，相當于整個腰腹皮下脂肪被掏空了，整臺手術將近5個小時，對患者自身免疫力、心血管功能都是極大的挑戰。
7月15日下午，杭州市衛生健康委員會發布《關于華顏醫療美容醫院醫療事故初步調查情況的通報》稱，經市醫學會組織專家評估，這是一起醫療事故，華顏醫療美容醫院存在術前缺乏認識、術中操作不當、術后觀察處理不及時等過錯，與患者死亡存在因果關系，承擔全部責任，并已作出賠償。
連續5小時進行3項手術
戴某某的手術記錄顯示，其麻醉類型為“全麻”。但她的家人在媒體上表示，戴某某是獨自前往醫院進行手術的，沒有提前告知家人，因此，家屬不了解她在幾個小時的手術中到底發生了什么。
“全麻手術必須有緊急聯系人陪同。”北京豐聯麗格醫療美容診所整形美容外科醫生顏士鈞解釋說，全麻意味著手術過程中患者無自主行為能力，如果在術中出現過敏性休克等意外，或術后蘇醒時出現呼吸衰竭，緊急搶救需要監護人授權，否則有可能會耽誤治療時機，釀成悲劇。
除戴某某家屬，當時是否有其他朋友陪同？《中國新聞周刊》記者撥打杭州華顏醫療美容醫院的電話，一直處于無人接聽狀態。戴某某的手術醫生高強也注銷了個人微博賬戶。戴某某認證微博中的自我介紹是：南京艾絲貝國際貿易有限公司創始人，該公司員工表示“不了解創始人手術過程”，戴筋骨痛安官網某某本人手機已關機。
據媒體報道，戴某某5月2日到杭州華顏醫療美容醫院咨詢，在醫院做了各項身體檢查及評估后，當天，醫生對戴某某實施了三個手術項目：腰腹吸脂修復術、雙上臂吸脂術和自體脂肪二次填充乳房術。
“一般而言，吸脂手術適用于局部脂肪堆積、無感染性疾病及嚴重心血管疾病的患者，尤其是全麻手術，必須充分考量患者是否有心臟病、高血壓等病史，以免麻醉過程中出現呼吸暫停、心臟驟停等極端情況。”顏士鈞還強調說，通常不建議太瘦的求美者做吸脂手術，皮下脂肪量少、捏起來不足2厘米的，一般就不要做了，一是抽不出多少脂肪，二是創傷面積大、手術風險隨之增加。
公開照片中的戴某某，身材高挑，四肢纖細，她曾在去年9月發微博稱自己是“110斤的大碼模特”。華顏醫療美容醫院的記錄顯示，戴某某5月2日中午12:50分麻醉，下午1:05分開始手術，到下午5:40分手術結束，時長近5小時。戴某某家屬事后在媒體上提出質疑，是否手術時間過長導致了感染，同時還提到手術共吸脂2000ml，純脂肪1500ml。
“臨床上5小時的手術并不少見，但根據醫療統計，一般手術時間超過3小時，應格外注意一些可能導致嚴重后果的并發癥，如酸中毒、深靜脈血栓、電解質紊亂、貧血及凝血功能障礙等，這些都與長時間手術與麻醉有關，必須保持高度警惕。”顏士鈞說。
吸脂量不僅是技術問題，更涉及到行醫規范。據原國家衛生部印發的《醫療美容項目分級管理目錄》規定，不同級別美容外科的脂肪抽吸術吸脂量不同，一級診所的手術吸脂量≤1000ml，具備二級門診部資質的機構可吸脂1000ml～2000ml，三級醫院手術的吸脂量在2000ml～5000ml。
天眼查顯示，杭州華顏醫療美容醫院有限公司在2020年更名，曾用名為“杭州華顏醫療美容門診部有限公司”。經營范圍包括美容外科、美容皮膚科、美容牙科、內科、非醫療性健康咨詢、化妝品等。國家衛健委全國醫療機構查詢系統顯示，杭州華顏醫療美容醫院的級別是“未定級”，但其診療科目包含美容外科筋骨痛安正品、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫科等二級科目。
王冀耕強調，手術風險和吸脂量、創傷面積呈正相關。抽吸器經皮膚切口插入到脂肪層抽脂時，要在皮下攪動，損傷脂肪、血管和神經，盡管在皮膚表面只留針眼大小的創口，但皮下創面大，每次抽、吸都是對身體的摧殘。而抽脂帶出的不單是脂肪，還有血液，因此，吸脂量過大可能造成全身循環系統血容量不足，出現失血性休克、心肺功能損傷等情況。
錯過最佳治療期
護理記錄單上的術后記錄顯示，戴某某術后第二天一早出現疼痛癥狀，此后一再表示在腰腹、術區、骶骨等部位出現疼痛，到5月4日，還出現了心悸、氣短等癥狀。
“如果術前預處理得好，術后會有酸脹等痛感，但不會有這么強烈的疼痛反應，患者出現劇烈疼痛是一種信號，要警惕是否有出血和感染，應馬上送急診。”顏士鈞指出。
而從患者術后護理記錄單看，當患者主訴疼痛后，華顏醫療美容醫院的做法是：給予布洛芬緩釋膠囊，觀察病情變化，給予氧氣等。
5月4日早上6點34分，戴某某術后第二天，她的家屬接到杭州綠城心腦血管病醫院ICU醫生打來的電話通知，說戴某某已多器官衰竭，請家屬盡快趕往醫院。據封面新聞報道，家屬表示，他們后來了解到，是戴某某自己疼得不行打了120急救電話，才被送去醫院的。家屬還告訴媒體，華顏醫療在戴某某表達痛苦的時候只是簡單用藥，以為只是普通抽脂手術的疼痛一直沒有得到緩解，期間曾休克昏迷，醫生還以為她是在睡覺。
護理記錄單上簽名醫生不是手術醫生。一位受訪醫生告訴《中國新聞周刊》：“術后開醫囑的醫生不是手術醫生本人，這種情況原則上是不允許的。術后醫生未能意識到感染的發生，一直給予止疼鎮靜處理，掩蓋了病情。”
5月5日，戴某某被轉入浙江大學醫學院附屬第二醫院進行治療。在轉院過程中，家人第一次見到術后的戴某某，前胸到肚子皮膚大面積潰爛，浮腫。入院診斷顯示，當時戴某某已經出現廣泛皮膚軟組織感染，壞死性筋膜炎、膿毒性休克，以及肝臟、腎臟等多臟器功能衰竭。
壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。感染可沿深淺筋膜擴散，可以在血管內形成血栓，引發皮下組織和筋膜壞死。至于出現這一嚴重并發癥的原因，中華整形外科學會前任主任委員、現任西安國際醫學中心醫院整形醫院院長郭樹忠分析：“這種特殊感染最有可能是溶血性鏈球菌引起的，最終要以細菌培養結果為準。”
郭樹忠表示，溶血性鏈球菌感染最有可能發生在手術環節，如器械消毒不到位、手術環境無菌性做得不好，在長時間手術過程中，鏈球菌很可能被帶入皮下，抽吸手術造成皮下大量滲血、滲液，成為鏈球菌的天然培養基。后續清創如果做得不足夠充分，沒有及時引流，就很容易繼發感染。此外，如果接受手術者自身脂肪層薄，可能會從更多部位抽取脂肪，皮下創面增加，對患者自身機能帶來損傷，降低患者自身抵抗力，也可能引起一些并發炎癥。
早在2003年3月，哈爾濱27歲的白領姚云在一家醫院做了吸脂手術，18小時后不幸逝世。姚家經多方取證，將醫院告上了法庭。新華社稱，這是中國首例因吸脂手術致人死亡而引發的官司。
郭樹忠表示，綜合醫院處理感染的經驗多，而美容醫院的經驗少一些，做抽脂手術還是要慎重選擇，最好找應急處置能力強的綜合醫療機構。
戴某某在浙大附屬第二醫院住院期間，醫生通過多種醫療機器和藥物維持患者生命體征，還為其做了兩次全身殺菌手術，直到7月13日腸胃大出血，醫生進行了奮力搶救，最終也還是沒能阻止感染。在ICU熬了兩個月的戴某某最終離開人世，年僅33歲。
據天眼查App顯示，杭州華顏醫療美容醫院成立于2018年6月，注冊資本為1000萬人民幣。公司曾因患者病歷資料不全、未見醫師簽名等問題受到行政處罰。另據國家衛健委醫生執業注冊信息查詢顯示，為戴某某進行吸脂手術的主刀醫生高強系外科執業醫師，除了在杭州華顏醫療美容醫院執業外，還在杭州群英整形外科門診部有執業備案。
杭州市衛生健康委員會的通告表示，西湖區衛健局對涉事醫院做出警告和罰款的處罰，責成其停業整改，對負有責任的醫務人員將做出進一步處理。
德勤發布的《中國身體塑形市場行業發展白皮書2021》顯示，預計到2030年，中國塑形市場將突破千億規模，在當下，以吸脂為代表的侵入式醫美塑型因技術成熟、效果顯著，仍然是目前塑身的主要技術手段，占比70%。
很多人誤以為，抽脂手術可以減肥，但這是一個很大的誤區。抽脂確實可以帶來短時間的體重下降，但效果并不持久，如不改變生活習慣，術后依然會胖回來。更重要的是，抽脂帶走的脂肪，主要是外周脂肪，改善健康的意義非常有限。
郭樹忠強調，“吸脂手術在國內外都是一個相對成熟的技術，與十幾、二十年前比，國人營養水平提高，胖人多了，做吸脂手術的人也有所增加。但要明確，吸脂手術是體型雕塑手術，而不是減肥手術，不要把吸脂宣傳為減肥手段來誤導求美者。”