武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生、五星級志愿者建立的甲狀腺癌科普公眾號，盡力揭開甲狀腺癌的所有細節(jié)，每周更新2-3期，更新時間為當(dāng)日20:00，歡迎關(guān)注，歡迎加群。
前 言
甲狀腺癌遠處轉(zhuǎn)移是低概率事件
但并不是偶發(fā)事件
說甲狀腺癌遠轉(zhuǎn)是低概率事件
是因為根據(jù)大數(shù)據(jù)研究
總?cè)巳哼h轉(zhuǎn)風(fēng)險為1.22%
在微小癌（≤1cm）中
微小濾泡癌和嗜酸性癌實際遠轉(zhuǎn)率為0
微小乳頭狀癌實際遠轉(zhuǎn)率為0.31%
說甲狀腺癌遠轉(zhuǎn)不是偶發(fā)事件
是因為腫瘤轉(zhuǎn)移有著明確的轉(zhuǎn)移模式特效筋骨痛安膠囊
甲狀腺癌遠轉(zhuǎn)到器官不是隨機隨意的
而是有著明確的邏輯和概率
今天我們就來分析這個問題
一、甲狀腺癌遠轉(zhuǎn)的機制和器官
在19世紀(jì)之前
人們認為癌癥的轉(zhuǎn)移是隨機、隨意的
癌細胞臨幸哪個器官
哪個器官就倒霉了
直到1889年英國的外科醫(yī)生Stephen Paget
提出了著名的“種子與土壤”腫瘤轉(zhuǎn)移假說
隨著相關(guān)研究的不斷深入
人類對轉(zhuǎn)移的機制有了更為深入的了解和掌握
現(xiàn)代研究證實
轉(zhuǎn)移是腫瘤細胞與宿主器官微環(huán)境相互作用的復(fù)雜過程
01
轉(zhuǎn)移假設(shè)：“種子與土壤”遷移假設(shè)
1889年，英國的外科醫(yī)生Stephen Paget
在分析735名乳腺癌婦女的解剖記錄后
提出了著名的“種子與土壤”腫瘤轉(zhuǎn)移假說
癌細胞好比“種子”
癌癥轉(zhuǎn)移的目的地好比“土壤”
種子可以四處散播
但只在適合生長的“土壤”中生根、生長
也就是說腫瘤的轉(zhuǎn)移不是一個偶然的過程
不同類型的腫瘤有不同的轉(zhuǎn)移模式
腫瘤會根據(jù)自身規(guī)律轉(zhuǎn)移到自己的靶向器官
02
初治期：遠轉(zhuǎn)風(fēng)險和遠轉(zhuǎn)部位
綜合德國的一項研究
Jeff翻譯并整理了甲狀腺癌初治筋骨痛安蟲草蝮蛇膠囊期的遠轉(zhuǎn)風(fēng)險表
初治期是指最開始發(fā)現(xiàn)并診斷治療的階段
通常指發(fā)現(xiàn)至術(shù)后1年
通過表格我們不難發(fā)現(xiàn)
不同類型甲狀腺癌初治期遠轉(zhuǎn)風(fēng)險不同
遠轉(zhuǎn)的部位也不相同
但遠轉(zhuǎn)器官主要集中在肺、骨、腦、肝
03
進展期：遠轉(zhuǎn)風(fēng)險和遠轉(zhuǎn)部位
隨著甲狀腺癌患者病程的進展
遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險和概率也不斷上升
通過德國這項研究我們發(fā)現(xiàn)
乳頭狀癌遠轉(zhuǎn)風(fēng)險整體＜5%
濾泡癌遠轉(zhuǎn)風(fēng)險取決于血管侵犯程度
遠轉(zhuǎn)風(fēng)險隨著血管侵犯的數(shù)量增加而顯著增加
當(dāng)存在廣泛血管侵犯時
遠轉(zhuǎn)風(fēng)險上升到30%-70%
低分化癌和未分化癌遠轉(zhuǎn)風(fēng)險整體較高
高達40%-70%
這份表格風(fēng)險相對美國遠轉(zhuǎn)大數(shù)據(jù)存在一定差異
Jeff分析主要是和樣本量有關(guān)
參考文獻：
2.甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）
二、不同類型（亞型）乳頭狀癌的遠轉(zhuǎn)概率
綜合美國的一項的研究
研究者繪制了不同類型（亞型）乳頭狀癌的遠轉(zhuǎn)概率
Jeff翻譯如下
研究發(fā)現(xiàn)
甲狀腺乳頭狀癌遠轉(zhuǎn)部位主要集中在肺、骨、腦、肝
其中肺部轉(zhuǎn)移最為常見
其次為骨轉(zhuǎn)移
其他不確定部位的轉(zhuǎn)移也比較常見
參考文獻：DOI：10.1089/thy.2021.0131 制表：Jeff
后 記
不同類型的甲狀腺癌
筋骨痛安其影響因素、轉(zhuǎn)移風(fēng)險和轉(zhuǎn)移器官各不相同
就遠轉(zhuǎn)風(fēng)險來說
乳頭狀癌、濾泡癌初治期遠轉(zhuǎn)風(fēng)險非常之低
就遠轉(zhuǎn)部位來說
主要集中在肺部、骨、大腦及肝臟
根據(jù)本期文章獲得的信息
我們可以對自己的病情作進一步的評估
例如是濾泡癌的遠轉(zhuǎn)概率和血管侵犯數(shù)量息息相關(guān)
而下一期文章
Jeff就綜合指南和文獻的資料數(shù)據(jù)
我們嘗試對“遠轉(zhuǎn)風(fēng)險患者”精準(zhǔn)畫像
以進一步精準(zhǔn)評估自己的遠轉(zhuǎn)概率
今天的文章到此結(jié)束，感謝大家閱讀，歷史文章也很精彩哦！
甲狀腺癌觀察系列
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移預(yù)判系列
公眾號早期文章系列
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